๐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ, ์ด๊ธฐ ์ฆ์, ์น๋ฃ๋ฒ, ์ํ ๊ด๋ฆฌ๋ฒ, ์ต์ ์ฐ๊ตฌ๊น์ง ์๋ฒฝ ์ ๋ฆฌ! ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ๋ง์ถค ์น๋ฃ๋ก ๊ด์ ๊ฑด๊ฐ์ ์งํค์ธ์. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ํ์ ์ ๋ณด!
์๊ฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(Rheumatoid Arthritis, RA)์ ๋ง์ฑ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ผ๋ก, ์ ์ฒด์ ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๊ฐ ์ ์์ ์ธ ๊ด์ ์กฐ์ง์ ๊ณต๊ฒฉํ์ฌ ์ผ์ฆ์ ์ผ์ผํค๊ณ ๊ฒฐ๊ตญ ๊ด์ ์ ์์์ํค๋ ์งํ์ ๋๋ค. ์ด๋ก ์ธํด ์ฌํ ํต์ฆ๊ณผ ๋ถ๊ธฐ๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ๋ฐฉ์นํ๋ฉด ๊ด์ ๋ณํ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์ ์๊ฐ ๊พธ์คํ ์ฆ๊ฐํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ํนํ ์ฌ์ฑ์ด ๋จ์ฑ๋ณด๋ค 3~5๋ฐฐ ๋์ ๋ฐ๋ณ๋ฅ ์ ๋ณด์ด๊ณ ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ๋จ์ํ ๊ด์ ๋ง ์ํฅ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ์ฌํ๊ด ์งํ, ํ์งํ, ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๋ฑ์ ํฉ๋ณ์ฆ ์ํ๋ ๋์์ ธ ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ ธํ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ๊ณผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ ์ฐ๊ณจ์ด ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ณ์ ์์ด์ง๋ ๊ณผ์ ์์ ๋ฐ์ํ๋ ๋ฐ๋ฉด, ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ ์ด์์ผ๋ก ์ธํด ๊ด์ ๋ด ํ๋ง์ด ์ผ์ฆ์ ์ผ์ผํค๊ณ ์์๋๋ ๊ณผ์ ์์ ๋ฐ๋ณํฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋จ์ํ ๋ ธํ ํ์์ผ๋ก ์น๋ถํด์๋ ์ ๋๋ฉฐ, ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
์ด ๊ธ์์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ, ์ฆ์, ์ง๋จ ๋ฐฉ๋ฒ, ์น๋ฃ๋ฒ, ์ํ ์ต๊ด ๊ด๋ฆฌ ๋ฑ์ ์ฒด๊ณ์ ์ผ๋ก ์ดํด๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ๊ณผ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ฆ์์ ์ํํ๊ณ ์ถ์ ์ง์ ๋์ด๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ด๋?
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(Rheumatoid Arthritis, RA)์ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ผ๋ก, ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๊ฐ ์ ์ฒด์ ๊ฑด๊ฐํ ๊ด์ ์กฐ์ง์ ๊ณต๊ฒฉํ์ฌ ๋ง์ฑ ์ผ์ฆ๊ณผ ๊ด์ ์์์ ์ ๋ฐํ๋ ์งํ์ ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๊ฐ๋ฝ, ์๋ชฉ, ๋ฌด๋ฆ, ๋ฐ๋ชฉ ๋ฑ ์์ ๊ด์ ์์ ๋จผ์ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ์์ชฝ ๊ด์ ์ ๋์นญ์ ์ผ๋ก ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒ์ด ํน์ง์ ๋๋ค. ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฌ์ฅ, ํ, ํ๊ด ๋ฑ ์ฃผ์ ์ฅ๊ธฐ์๋ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณ ์ ์ ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ vs. ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋จ์ํ ๊ด์ ๋ ธํ๋ก ๋ฐ์ํ๋ **ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ(๊ณจ๊ด์ ์ผ)**๊ณผ๋ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ต๋๋ค. ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ์ ์ฐ๊ณจ์ด ์ ์ฐจ ๋ง๋ชจ๋๋ฉด์ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ํน์ ๊ด์ (์: ๋ฌด๋ฆ, ๊ณ ๊ด์ )์ ๊ตญํ๋๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ฉด, ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ ์ค์๋์ผ๋ก ์ธํด ๊ด์ ์ ํ๋ง(์คํ์ก์ ์์ฑํ๋ ์กฐ์ง)์ ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ด ์์ธ์ ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ณด๋ค ์ ์ ์ ์ธ ์ฆ์์ ๋๋ฐํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฝ๋๋ค.
๋ํ, **์์นจ ๊ฒฝ์ง(์กฐ์กฐ๊ฐ์ง)**์ ์ง์ ์๊ฐ๋ ๋ ์งํ์ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์ค์ํ ์์์ ๋๋ค.
ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ: ์๊ฐ๋ฝ์ด๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๋ปฃ๋ปฃํจ์ด ์งง๊ฒ ์ง์๋๋ฉฐ, ๋ณดํต 5~10๋ถ ์ด๋ด์ ํ๋ฆผ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ: ์๊ณผ ์๋ชฉ ๊ด์ ์ด 1์๊ฐ ์ด์ ๊ฒฝ์ง๋๋ฉฐ, ์์ง์ด๊ธฐ ์ด๋ ต๊ณ ์ง์์ ์ธ ํต์ฆ์ด ๋๋ฐ๋จ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฃผ์ ํน์ง
์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ → ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๊ฐ ๊ด์ ์ ๊ณต๊ฒฉํ์ฌ ์ผ์ฆ ์ ๋ฐ
๋์นญ์ ๊ด์ ์นจ๋ฒ → ์ฃผ๋ก ์์, ์์ชฝ ๋ฌด๋ฆ ๋ฑ์์ ๋์์ ๋ฐ์
์ ์ ์ ์ธ ์ํฅ → ์ฌ์ฅ, ํ, ํ๊ด ๋ฑ ์ฃผ์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ์ฆ์ด ์๊ธธ ์ ์์
๊ด์ ๋ณํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ → ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ๊ด์ ์ด ์๊ตฌ์ ์ผ๋ก ์์๋จ
์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ ์ค์ → ์ด๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๋ก ๊ด์ ์์์ ์๋ฐฉํ ์ ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์ ๊ทน์ ์ผ๋ก ์น๋ฃํ๋ฉด ์ฆ์์ ์กฐ์ ํ๊ณ ๊ด์ ๋ณํ์ ์๋ฐฉํ ์ ์๋ ์งํ์ ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์๊ฐ๋ฝ, ์๋ชฉ, ๋ฐ๋ชฉ ๋ฑ์ ๊ด์ ์ ๋ง์ฑ์ ์ธ ํต์ฆ์ด๋ ๋ถ์ข ์ด ๋ํ๋๋ค๋ฉด ์กฐ๊ธฐ์ ๋ณ์์ ๋ฐฉ๋ฌธํด ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ๊ณผ ์ํ ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ ๋๋ค. ์ด๋ ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๊ฐ ์ธ๋ถ ์นจ์ ์๊ฐ ์๋ ์ ์ฒด์ ์ ์์ ์ธ ๊ด์ ์กฐ์ง์ ๊ณต๊ฒฉํ์ฌ ์ผ์ฆ๊ณผ ์์์ ์ผ์ผํค๋ ์งํ์ ๋๋ค. ํ์ฌ๊น์ง ์ ํํ ๋ฐ๋ณ ์์ธ์ ๋ฐํ์ง์ง ์์์ง๋ง, ์ ์ ์ ์์ธ๊ณผ ํ๊ฒฝ์ ์์ธ์ด ํจ๊ป ์์ฉํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค.
1. ์ ์ ์ ์์ธ
๊ฐ์กฑ ์ค์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๊ณ ์๋ ์ฌ๋์ด ์๋ค๋ฉด, ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
ํน์ ์ ์ ์(HLA-DR4, HLA-DR1 ๋ฑ)๊ฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ๊ณผ ๊ด๋ จ ์์
๋์ผํ ์ ์ ์๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ผ๋์ฑ ์๋ฅ์ด์ ๊ฒฝ์ฐ, ํ ๋ช ์ด RA๋ฅผ ์ง๋จ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ค๋ฅธ ํ ๋ช ์ ๋ฐ๋ณ ํ๋ฅ ์ด ๋์
ํ์ง๋ง ์ ์ ์ ์์ธ๋ง์ผ๋ก ์งํ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋ฉฐ, ํ๊ฒฝ์ ์์ธ๊ณผ ํจ๊ป ์์ฉํจ
2. ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ ์ด์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๊ฐ๋ฉด์ญ๋ฐ์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
๋ฉด์ญ ์์คํ ์ด ๊ด์ ๋ด ํ๋ง(์คํ์ก์ ์์ฑํ๋ ์กฐ์ง)์ ์ธ๋ถ ์นจ์ ์๋ก ์ค์ธํ์ฌ ๊ณต๊ฒฉ
์ผ์ฆ ๋ฐ์์ด ์ง์๋๋ฉด์ ์ฐ๊ณจ๊ณผ ๋ผ๋ฅผ ์์์ํค๊ณ ๊ด์ ๋ณํ์ ์ ๋ฐ
๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๊ฐ ๊ณผ๋ํ๊ฒ ํ์ฑํ๋๋ฉด์ ํ, ์ฌํ๊ด, ์ ๊ฒฝ๊ณ ๋ฑ ์ ์ ์ ์ธ ์์์ ์ด๋ํ ์๋ ์์
3. ํ๊ฒฝ์ ์์ธ
์ธ๋ถ ํ๊ฒฝ์ด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ต๋๋ค.
ํก์ฐ: ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ๋ฅ ์ 2~3๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฉฐ, ์น๋ฃ ๋ฐ์๋ ๋ฎ์ถค
๊ฐ์ผ: ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ ๋ฐํ ๋ฆฌ์ ๊ฐ์ผ์ด ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ ์๊ทนํ์ฌ RA๋ฅผ ์ ๋ฐํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์์
ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ณํ: ์ฌ์ฑํธ๋ฅด๋ชฌ(์์คํธ๋ก๊ฒ)์ ์ํฅ์ผ๋ก ์ฌ์ฑ์ ๋ฐ๋ณ๋ฅ ์ด ๋จ์ฑ๋ณด๋ค 3~5๋ฐฐ ๋์
์คํธ๋ ์ค: ์ฌ๋ฆฌ์ ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ๋ฅผ ๊ต๋ํ์ฌ RA ๋ฐ๋ณ ์ํ ์ฆ๊ฐ
4. ์ฑ๋ณ๊ณผ ์ฐ๋ น
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ชจ๋ ์ฐ๋ น์ธต์์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ง๋ง, ํน์ ๊ทธ๋ฃน์์ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ๋ ๋์ต๋๋ค.
์ฌ์ฑ์ ๋ฐ๋ณ๋ฅ ์ด ๋จ์ฑ๋ณด๋ค 3~5๋ฐฐ ๋์ (ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ณํ ๋๋ฌธ์ผ๋ก ์ถ์ )
์ฃผ๋ก 30~50๋์์ ๋ง์ด ๋ฐ์ํ์ง๋ง, ์์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ๋ ์กด์ฌ
ํ๊ฒฝ๊ธฐ ์ดํ ์ฌ์ฑ์์ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ๋ ๊ฒฝํฅ ์์
5. ์ํ ์ต๊ด ๋ฐ ๊ธฐํ ์์ธ
์๋ชป๋ ์ํ ์ต๊ด์ด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
๋น๋ง: ์ฒด์ค์ด ์ฆ๊ฐํ๋ฉด ๊ด์ ์ ๊ฐํด์ง๋ ๋ถ๋ด์ด ์ปค์ง๊ณ , ์ผ์ฆ ์ ๋ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์์ง
์์ ๋ถ๊ท ํ: ์ค๋ฉ๊ฐ-3 ์ง๋ฐฉ์ฐ, ๋นํ๋ฏผ D ๋ถ์กฑ์ ๋ฉด์ญ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ์ ์ผ์ฆ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์์
์๋ฉด ๋ถ์กฑ: ๋ง์ฑ ํผ๋ก์ ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ ๋ถ๊ท ํ์ ์ด๋ํ์ฌ RA ๋ฐ๋ณ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋์ผ ์ ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์๋ฐฉ ๊ฐ๋ฅํ ๊น?
ํ์ฌ๊น์ง ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฒฝํ๊ฒ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์ง๋ง, ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ค์ด๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์ต๋๋ค.
โ
๊ธ์ฐํ๊ธฐ (ํก์ฐ์๋ RA ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ๋์์ง)
โ
์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋
โ
๊ท ํ ์กํ ์๋จ (ํญ์ฐํ ์ํ, ์ค๋ฉ๊ฐ-3 ์ญ์ทจ)
โ
๊ฐ์ผ ์๋ฐฉ ๋ฐ ๋ฉด์ญ๋ ฅ ๊ฐํ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ๋ฉด์ญ์ฒด๊ณ ์ด์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ ๋ณตํฉ์ ์ธ ์งํ์ด๋ฏ๋ก, ์ํ ์์๋ฅผ ๋ฏธ๋ฆฌ ํ์ ํ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ๊ณผ ์ํ ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ์ ์ด์ ๋ฐ์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ ๋๋ค. ์ ํํ ์์ธ์ ์์ง ์์ ํ ๋ฐํ์ง์ง ์์์ง๋ง, ์ ์ ์ ์์ธ, ํ๊ฒฝ์ ์์ธ, ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ณํ ๋ฑ์ด ๋ณตํฉ์ ์ผ๋ก ์์ฉํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ๋ค์์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฃผ์ ์์ธ๊ณผ ์ํ ์์์ ๋๋ค.
1. ์ ์ ์ ์์ธ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๊ฐ์กฑ๋ ฅ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค. ํน์ ์ ์ ์, ํนํ HLA-DR4 ๋ฐ HLA-DR1 ์ ์ ์๊ฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ค์๊ฒ์ ๋์ ๋น๋๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋ฉ๋๋ค.
๋ถ๋ชจ๋ ํ์ ๊ฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๊ณ ์๋ค๋ฉด ๋ฐ๋ณ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด 2~3๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ
๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์กฐ์ ํ๋ ํน์ ์ ์ ์ ๋ณ์ด๊ฐ ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ์ ์ค์๋์ ์ด๋
๊ทธ๋ฌ๋ ์ ์ ์ ์์ธ๋ง์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ด ๋ฐ๋ณํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ๋์ผํ ์ ์ ์๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ผ๋์ฑ ์๋ฅ์ด๋ ํ์ชฝ๋ง ๋ฐ๋ณํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์, ํ๊ฒฝ์ ์์ธ๊ณผ์ ์ํธ์์ฉ์ด ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
2. ํ๊ฒฝ์ ์์ธ
์ธ๋ถ ํ๊ฒฝ์ด ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ ์๊ทนํ์ฌ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ์ ์ธ ํ๊ฒฝ์ ์ํ ์์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
ํก์ฐ: ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ต๋ 2~4๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฉฐ, ์ฆ์์ ๋์ฑ ์ ํ์ํฌ ์ ์์
์ธ๊ท ๋ฐ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ: ํน์ ๊ฐ์ผ(์: Epstein-Barr ๋ฐ์ด๋ฌ์ค, ๋ฐํ ๋ฆฌ์ ๊ฐ์ผ)์ด ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ ๊ณผ๋ํ๊ฒ ํ์ฑํํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ
๋๊ธฐ ์ค์ผ ๋ฐ ๋ฏธ์ธ๋จผ์ง: ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์ด์งํ์ฌ ์ผ์ฆ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ์ญํ
3. ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ณํ์ ์ฑ๋ณ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋จ์ฑ๋ณด๋ค ์ฌ์ฑ์์ 3~5๋ฐฐ ๋ ํํ๊ฒ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด๋ **์ฌ์ฑ ํธ๋ฅด๋ชฌ(์์คํธ๋ก๊ฒ)**์ด ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๊ธฐ ๋๋ฌธ์ผ๋ก ์ถ์ ๋ฉ๋๋ค.
์์ ์ค์๋ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ด ์ต์ ๋์ด ์ฆ์์ด ์ํ๋์ง๋ง, ์ถ์ฐ ํ์๋ ์ฆ์์ด ์ ํ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์
ํ๊ฒฝ๊ธฐ ์ดํ ์ฌ์ฑ ํธ๋ฅด๋ชฌ ์์น๊ฐ ๊ฐ์ํ๋ฉด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ ์ํ ์ฆ๊ฐ
4. ์คํธ๋ ์ค์ ์ํ ์ต๊ด
๋ง์ฑ์ ์ธ ์ ์ฒด์ , ์ ์ ์ ์คํธ๋ ์ค๋ ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ ๊ท ํ์ ๋ฌด๋๋จ๋ ค ์๊ฐ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์ด์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ฌํ ์คํธ๋ ์ค, ๋ถ๊ท์นํ ์๋ฉด, ๊ณผ๋ก ๋ฑ์ด ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ๋ฅผ ์ฝํ
๋น๋ง ์ญ์ ์ผ์ฆ ๋ฌผ์ง์ ์ฆ๊ฐ์์ผ ์ง๋ณ ์งํ์ ์ด์งํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์๊น?
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์๋ฐฉ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์ง๋ง, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ฉด ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ค์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ธ์ฐ ์ค์ฒ: ํก์ฐ์ ๊ฐ์ฅ ๊ฐ๋ ฅํ ํ๊ฒฝ์ ์ํ ์์
๊ฑด๊ฐํ ์์ต๊ด ์ ์ง: ํญ์ผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์ค๋ฉ๊ฐ-3 ์ง๋ฐฉ์ฐ ์ญ์ทจ(๋ฑํธ๋ฅธ ์์ , ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ)
๊ท์น์ ์ธ ์ด๋: ๋ฉด์ญ๋ ฅ ํฅ์๊ณผ ๊ด์ ๊ฑด๊ฐ ์ ์ง์ ๋์
์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ: ๋ช ์, ์๊ฐ, ๊ท์น์ ์ธ ์๋ฉด ์ต๊ด ํ์ฑ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ์ ์ ์ ์ธ ๋ฉด์ญ ์์คํ ์ด์์ด ์์ธ์ด๋ฏ๋ก, ์์ธ์ ํ์ ํ๊ณ ์ํ ์ต๊ด์ ๊ฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ง๋ณ ์๋ฐฉ๊ณผ ๊ด๋ฆฌ์ ํฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ง๋จ ๋ฐฉ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ์กฐ๊ธฐ์ ์ง๋จํ๊ณ ์น๋ฃํ ์๋ก ๊ด์ ์์๊ณผ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฆ์์ด ์ ์ง์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๊ณ ์ด๊ธฐ์๋ ๋ค๋ฅธ ์งํ๊ณผ ํผ๋๋ ์ ์์ด, ์ ํํ ์ง๋จ์ ์ํด ์ฌ๋ฌ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค. ์ง๋จ ๊ณผ์ ์ ๋ฌธ์ง ๋ฐ ์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ, ํ์ก ๊ฒ์ฌ, ์์ ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค.
1. ๋ฌธ์ง ๋ฐ ์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ
์์ฌ๋ ํ์์ ์ฆ์์ ์์ธํ ํ์ธํ๊ณ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ํ์ ์ธ ํน์ง์ ํ๊ฐํฉ๋๋ค.
์์ธก ๋์นญ์ ์ธ ๊ด์ ํต์ด ์๋์ง ํ์ธ (์: ์์, ์๋ฐ, ์์ชฝ ๋ฌด๋ฆ ๋ฑ)
์์นจ ๊ฒฝ์ง(์กฐ์กฐ๊ฐ์ง)์ด 1์๊ฐ ์ด์ ์ง์๋๋์ง ์ฌ๋ถ
๊ด์ ์ด ๋ถ๊ฑฐ๋ ๋จ๊ฒ๊ฒ ๋๊ปด์ง๋์ง ์ฒดํฌ
์ ์ ํผ๋ก, ์ฒด์ค ๊ฐ์, ๋ฐ์ด ๋ฑ์ ์ฆ์์ด ๋๋ฐ๋๋์ง ํ๊ฐ
์ ์ฒด ๊ฒ์ฌ ํ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ด ์์ฌ๋๋ฉด ์ถ๊ฐ์ ์ธ ํ์ก ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
2. ํ์ก ๊ฒ์ฌ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ํน์ ๋ฉด์ญ ๋ง์ปค์ ์ผ์ฆ ์์น๊ฐ ๋๊ฒ ๋ํ๋๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค.
โ ๋ฅ๋งํฐ์ค ์ธ์(Rheumatoid Factor, RF)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์ **70~80%**์์ ๊ฒ์ถ๋จ
๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฑด๊ฐํ ์ฌ๋์ด๋ ๋ค๋ฅธ ์งํ์์๋ ๋ํ๋ ์ ์์ด, ๋จ๋ ์ผ๋ก ํ์ง ๊ธฐ์ค์ด ๋์ง๋ ์์
โ ํญCCP ํญ์ฒด(Anti-Cyclic Citrullinated Peptide, Anti-CCP)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์์ ๊ฐ์ฅ ํน์ด์ฑ์ด ๋์ ํญ์ฒด
RF๋ณด๋ค ์ง๋จ ์ ํ๋๊ฐ ๋์ผ๋ฉฐ, ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ์ ์ ์ฉ
โ C-๋ฐ์ ๋จ๋ฐฑ(CRP), ์ ํ๊ตฌ ์นจ๊ฐ ์๋(ESR)
์ฒด๋ด ์ผ์ฆ ์์น๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ ์งํ
์์น๊ฐ ๋์์๋ก ์ง๋ณ ํ๋์ฑ์ด ๊ฐํ ์ํ
โ ๋นํ ๊ฒ์ฌ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๋ง์ฑ ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ๋นํ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์์
3. ์์ ๊ฒ์ฌ
๊ด์ ์์ ์ ๋์ ์ง๋ณ ์งํ ์ํ๋ฅผ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํด ์์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํฉ๋๋ค.
๐ X-ray(๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์)
๊ด์ ๊ฐ๊ฒฉ์ด ์ข์์ง๊ฑฐ๋ ๊ณจ ์นจ์์ด ์๋์ง ํ์ธ
์ด๊ธฐ์๋ ์ ์์ผ๋ก ๋ณด์ผ ์ ์์ด ๋ค๋ฅธ ๊ฒ์ฌ์ ๋ณํ
๐ ์ด์ํ ๋ฐ MRI ๊ฒ์ฌ
๊ด์ ์ ํ๋ง ์ผ์ฆ, ์ผ์ถ์ก, ์ด๊ธฐ ๊ณจ ์นจ์ ์ฌ๋ถ ํ์ธ ๊ฐ๋ฅ
์กฐ๊ธฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ง๋จ์ ์ ์ฉ
๐ ๊ด์ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ(Power Doppler Ultrasound, PDUS)
ํ๋ง ์ผ์ฆ ์ ๋๋ฅผ ์ค์๊ฐ์ผ๋ก ๊ด์ฐฐ
์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ํ ์ผ์ฆ ๊ฐ์ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๊ฐํ ๋ ์ ์ฉ
4. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ง๋จ ๊ธฐ์ค(ACR/EULAR 2010)
๋ฏธ๊ตญ๋ฅ๋งํฐ์คํํ(ACR)์ ์ ๋ฝ๋ฅ๋งํฐ์คํํ(EULAR)๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ง๋จ์ ์ํด 4๊ฐ์ง ํญ๋ชฉ์ ์ ์๋ฅผ ํฉ์ฐํ์ฌ 6์ ์ด์์ด๋ฉด ์ง๋จํ๋๋ก ๊ท์ ํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
ํ๊ฐ ํญ๋ชฉ์ ์ ๊ธฐ์ค
๊ด์ ์นจ๋ฒ ์์ | ์๊ด์ ํฌํจ 10๊ฐ ์ด์ → 5์ |
ํ์ก ๊ฒ์ฌ(RF ๋๋ ํญCCP ์์ฑ) | ๊ฐ์์ฑ → 3์ |
์ผ์ฆ ์์น(CRP, ESR ์์น) | ์์น ์ → 1์ |
์ฆ์ ์ง์ ๊ธฐ๊ฐ | 6์ฃผ ์ด์ ์ง์ → 1์ |
์ง๋จ ์ ์๊ฐ 6์ ์ด์์ด๋ฉด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์ง์ ๋ฐ์ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์กฐ๊ธฐ์ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ์ด ์ค์ํ ์ด์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ฐฉ์นํ๋ฉด ๊ด์ ๋ณํ, ์ฅ๊ธฐ ์์, ์ฅ์ ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ ์ ๊ด์ ์์์ ์๋ฐฉํ๊ณ ์ง๋ณ ์ํ ๊ฐ๋ฅ
์ ์ ํ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ก ๊ดํด(remission) ์ ๋ ๊ฐ๋ฅ
ํฉ๋ณ์ฆ ์ํ ๊ฐ์ (์ฌํ๊ด ์งํ, ํ ์งํ, ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ ๋ฑ)
๋ฐ๋ผ์ ๊ด์ ํต์ฆ๊ณผ ์กฐ์กฐ๊ฐ์ง์ด ์ง์๋๋ค๋ฉด, ์ฆ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์๋ฅผ ์ฐพ์ ์ ํํ ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์งํ ๊ณผ์ ๊ณผ ํฉ๋ณ์ฆ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ๋ฉด์ญ๊ณ ์ด์์ผ๋ก ์ธํ ๋ง์ฑ ์ ์ ์งํ์ ๋๋ค. ์ด๊ธฐ์๋ ๊ด์ ์ ์ผ์ฆ์ผ๋ก ์์๋์ง๋ง, ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด์ ๊ด์ ์์, ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ, ์ฅ๊ธฐ ์นจ๋ฒ ๋ฑ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋ฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ง๋ณ ์งํ์ ๋ฆ์ถ๊ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์งํ ๊ณผ์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ด๊ธฐ-์ค๊ธฐ-๋ง๊ธฐ์ ๋จ๊ณ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ ์ฐจ ์ฌํด์ง๋ฉฐ, ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ๊ด์ ๋ณํ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ์ด๊ธฐ ๋จ๊ณ (Early RA)
๊ด์ ์ด ๋ถ๊ณ ์ํ ํ๋ง์ผ(Synovitis) ๋ฐ์
์์นจ์ ์๊ฐ๋ฝ์ด ๋ปฃ๋ปฃํด์ง๊ณ ์์ง์ด๊ธฐ ์ด๋ ค์(์กฐ์กฐ๊ฐ์ง)
์, ์๋ชฉ, ๋ฐ๋ชฉ์ ์์ ๊ด์ ์์ ์ฆ์ ์์
๋ฉด์ญ ์์คํ ์ด ๊ณผํ์ฑํ๋๋ฉฐ, ํญCCP ํญ์ฒด ๋ฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ์ธ์(RF)๊ฐ ๊ฒ์ถ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์ฆ๊ฐ
โก ์ค๊ธฐ ๋จ๊ณ (Moderate RA)
์ผ์ฆ์ด ์ง์๋๋ฉด์ ์ฐ๊ณจ๊ณผ ๋ผ ์กฐ์ง ์์ ์งํ
๊ด์ ์ ๋ชจ์์ด ๋ณํ๋๊ธฐ ์์ํ๋ฉฐ, ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ
ํผ๋ก, ์ฒด์ค ๊ฐ์ ๋ฑ ์ ์ ์ฆ์ ๋๋ฐ ๊ฐ๋ฅ
X-ray์์ ๊ด์ ๊ฐ๊ฒฉ์ด ์ข์์ง๋ ๋ณํ ๊ด์ฐฐ
โข ๋ง๊ธฐ ๋จ๊ณ (Severe RA)
์ฌ๊ฐํ ๊ด์ ๋ณํ์ผ๋ก ์ธํด ์๊ฐ๋ฝ์ด ํ์ด์ง๊ฑฐ๋ ์์ง์์ด ์ ํ๋จ
์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ผ์์ํ์ด ์ด๋ ค์์ง๊ณ ๋ณด์กฐ๊ธฐ๊ตฌ ์ฌ์ฉ ํ์
๋ค๋ฅธ ์ฅ๊ธฐ(์ฌ์ฅ, ํ, ํ๊ด)์๋ ์ผ์ฆ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ
๋ผ ์นจ์์ด ์ฌํด์ ธ ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์์ ํ ์์ค๋ ์ํ
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฃผ์ ํฉ๋ณ์ฆ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๊ด์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ์๋ ์ฌ๊ฐํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์๋ ์งํ์ ๋๋ค. ์ฃผ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
โ ์ฌํ๊ด ์งํ (Heart Disease & Stroke)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ์ฌ์ฅ๋ณ๊ณผ ๋์กธ์ค ์ํ์ด 1.5~2๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ
์ผ์ฆ์ด ํ๊ด ๋ฒฝ์ ์์์์ผ ๋๋งฅ๊ฒฝํ, ํ์ฌ์ฆ, ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ ๋ฐ์ ์ํ ์ฆ๊ฐ
ํ์ ๊ด๋ฆฌ, ๊ธ์ฐ, ๊ฑด๊ฐํ ์๋จ์ด ํ์
โก ํ ์งํ (Interstitial Lung Disease, ILD)
๋ง์ฑ ์ผ์ฆ์ด ํ ์กฐ์ง์ ์์์์ผ ๊ฐ์ง์ฑ ํ์งํ(ILD) ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ
์ฆ์: ์จ์ด ์ฐจ๊ณ , ๊ธฐ์นจ์ด ์ง์๋จ
์น๋ฃ: ์ผ์ฆ ์ต์ ์น๋ฃ ๋ฐ ๊ธ์ฐ ํ์
โข ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ (Osteoporosis)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ฒด์ ์คํ ๋ก์ด๋ ์ฌ์ฉ์ผ๋ก ๋ผ ๋ฐ๋ ๊ฐ์
๋ผ๊ฐ ์ฝํด์ ธ ๊ณจ์ ์ํ ์ฆ๊ฐ
์๋ฐฉ: ์นผ์, ๋นํ๋ฏผD ์ญ์ทจ, ์ ์ ํ ์ด๋ ํ์
โฃ ์๊ตฌ ์งํ (Sjogren's Syndrome, Dry Eye Syndrome)
์ผ์ฆ์ด ๋์ ๋ถ๋น์์ ์์์์ผ ์๊ตฌ ๊ฑด์กฐ์ฆ ์ ๋ฐ
์น๋ฃ: ์ธ๊ณต๋๋ฌผ ์ฌ์ฉ, ์์ธ์ ์ฐจ๋จ, ์๊ตฌ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ
โค ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ฒฐ์ (Rheumatoid Nodules)
ํผ๋ถ ์๋ ๋ฑ๋ฑํ ํน์ด ์๊ธฐ๋ ์ฆ์
์ฃผ๋ก ํ๊ฟ์น, ์๊ฐ๋ฝ ๋ฑ์ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ํต์ฆ์ ์์
ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์ปค์ง๊ฑฐ๋ ์ผ์ฆ์ด ๋๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์น๋ฃ ํ์
โฅ ๋ง์ฑ ํผ๋ก ๋ฐ ์ฐ์ธ์ฆ
์ง์์ ์ธ ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ผ๋ก ์ธํด ๊ทน์ฌํ ํผ๋ก๊ฐ ์ ๋ฐ
ํต์ฆ๊ณผ ํ๋ ์ ํ์ผ๋ก ์ธํด ์ฐ์ธ์ฆ, ๋ถ์ ์ฅ์ ์ํ ์ฆ๊ฐ
์ฌ๋ฆฌ์ ์ง์๊ณผ ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ์ค์
3. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์งํ์ ๋ฆ์ถ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์น๊ฐ ์ด๋ ต์ง๋ง, ์กฐ๊ธฐ์ ์น๋ฃํ๋ฉด ์ง๋ณ ์งํ์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๋ฆ์ถ ์ ์์ต๋๋ค.
โ
๋น ๋ฅธ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ ์์ → ์ด๊ธฐ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ด์ ์์์ ๋ง๋ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์์
โ
๊พธ์คํ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ์ ์ง → DMARDs, ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๋ฑ์ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ณต์ฉ
โ
๊ธ์ฐ ์ค์ฒ → ํก์ฐ์ ์ง๋ณ ์
ํ์ ์ฃผ์ ์์ธ
โ
๊ท์น์ ์ธ ์ด๋ → ๊ด์ ์ด๋ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ์งํ๊ณ ๊ทผ๋ ฅ์ ๊ฐํ
โ
์์ ๊ด๋ฆฌ → ํญ์ผ ์๋จ(๋ฑํธ๋ฅธ ์์ , ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์ฑ์) ์ญ์ทจ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๋ก ์ถฉ๋ถํ ์ถ์ ์ง์ ์ ์งํ ์ ์๋ ์งํ์ ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋๋ฉด ์ ์ํ ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์๋ฅผ ์ฐพ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์์ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์น๋ฃ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ์์น๊ฐ ์ด๋ ค์ด ๋ง์ฑ ์งํ์ด์ง๋ง, ์ ์ ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ผ์ฆ์ ์กฐ์ ํ๊ณ ๊ด์ ์์์ ์๋ฐฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํํ๋ฉด ์ฆ์์ ์ํํ๊ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ค์ด๋ฉฐ, ์ผ์์ํ์ ์ง์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค. ์น๋ฃ๋ฒ์ ํฌ๊ฒ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ, ๋น์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ, ์์ ์ ์น๋ฃ๋ก ๋๋ฉ๋๋ค.
1. ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ํต์ฌ์ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์กฐ์ ํ๊ณ ์ผ์ฆ์ ์ต์ ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
โ ๋น์คํ ๋ก์ด๋์ฑ ํญ์ผ์ (NSAIDs)
โ
๋ํ ์ฝ๋ฌผ: ์ด๋ถํ๋กํ, ๋ํ๋ก์ผ, ๋ฉ๋ก์์บ
โ
ํจ๊ณผ: ์ผ์ฆ ์ํ, ํต์ฆ ๊ฒฝ๊ฐ
โ
์ฃผ์์ : ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ์ฌ์ฉ ์ ์์ฅ ์ฅ์ (์๊ถค์, ์์ถํ) ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ
โก ์คํ ๋ก์ด๋(์ฝ๋ฅดํฐ์ฝ์คํ ๋ก์ด๋)
โ
๋ํ ์ฝ๋ฌผ: ํ๋ ๋๋์๋ก
โ
ํจ๊ณผ: ๊ฐ๋ ฅํ ํญ์ผ ์์ฉ์ผ๋ก ๊ธ์ฑ ์ผ์ฆ ์ํ
โ
์ฃผ์์ : ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๋ณต์ฉ ์ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ, ๋น๋จ๋ณ, ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ ๋ฑ์ ๋ถ์์ฉ
โข ํญ๋ฅ๋งํฐ์ค ์ฝ์ (DMARDs, Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs)
โ
๋ํ ์ฝ๋ฌผ: ๋ฉํ ํธ๋ ์ธ์ดํธ(MTX), ํ์ด๋๋ก์ํด๋ก๋กํธ, ์คํ์ด๋ผ์ง
โ
ํจ๊ณผ: ๋ฉด์ญ๊ณ๋ฅผ ์กฐ์ ํ์ฌ ๊ด์ ์์์ ์๋ฐฉํ๋ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์น๋ฃ์
โ
์ฃผ์์ : ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ํ๋๋ ๋ฐ 4~12์ฃผ ์ ๋ ์์๋๋ฏ๋ก ๊พธ์คํ ๋ณต์ฉ ํ์
โฃ ์๋ฌผํ์ ์ ์ (Biologics)
โ
๋ํ ์ฝ๋ฌผ: ์ํ๋์
ํธ(Enbrel), ์๋ฌ๋ฆฌ๋ฌด๋ง(Humira), ๋ฆฌํญ์๋ง(Rituxan)
โ
ํจ๊ณผ: ๋ฉด์ญ๊ณ์ ํน์ ์ผ์ฆ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ฐจ๋จํ์ฌ ๊ฐ๋ ฅํ ํญ์ผ ํจ๊ณผ
โ
์ฃผ์์ : ๊ฐ์ผ ์ํ ์ฆ๊ฐ(๊ฒฐํต ๊ฒ์ฌ ํ์), ๋น์ฉ์ด ๋์
โค ํ์ ํฉ์ฑ ์น๋ฃ์ (JAK ์ต์ ์ )
โ
๋ํ ์ฝ๋ฌผ: ํ ํ์ํฐ๋(Xeljanz), ๋ฐ๋ฆฌ์ํฐ๋(Olumiant)
โ
ํจ๊ณผ: JAK ํจ์๋ฅผ ์ฐจ๋จํ์ฌ ์ผ์ฆ ๊ฒฝ๋ก ์ต์
โ
์ฃผ์์ : ์ฌํ๊ด ์งํ ์ํ ์ฆ๊ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ
2. ๋น์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ (์ํ ์ต๊ด ๊ฐ์ ๋ฐ ๋ณด์กฐ ์๋ฒ)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๋ ๋จ์ํ ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์ํ ์ต๊ด ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
โ ์ด๋ ์๋ฒ
๊ด์ ๊ฐ๋ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ์งํ๋ ์คํธ๋ ์นญ ํ์
์์, ์๊ฐ, ๊ฑท๊ธฐ์ ๊ฐ์ ์ ๊ฐ๋ ์ด๋ ๊ถ์ฅ
**๊ฒฉ๋ ฌํ ์ด๋(์ ํ, ๋ฌ๋ฆฌ๊ธฐ)**์ ํผํด์ผ ํจ
โก ์์ ๊ด๋ฆฌ
ํญ์ผ ์๋จ: ๋ฑํธ๋ฅธ ์์ (์ค๋ฉ๊ฐ-3), ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์ฌ๋ฆฌ๋ธ์ , ๋ นํฉ์ ์ฑ์
ํผํด์ผ ํ ์์: ๋ถ์ ์ก๋ฅ, ๊ฐ๊ณต์ํ, ๊ณผ๋ํ ์คํ ์ญ์ทจ
โข ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ
๋น๋ง์ ๊ด์ ๋ถ๋ด์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฏ๋ก ์ฒด์ค ๊ฐ๋ ํ์
์ ์ ์ฒด์ค ์ ์ง ์ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ ์ฆ๊ฐ
โฃ ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ์๋ ์ํฅ์ ๋ฏธ์นจ
๋ช ์, ์ฌํธํก, ์ทจ๋ฏธ ์ํ ๋ฑ์ ํตํด ์คํธ๋ ์ค ์ํ
โค ์จ์ด ๋ฐ ๋์ฐ์ง ์๋ฒ
์จ์ฐ์ง: ๊ทผ์ก ์ด์ ๋ฐ ํ๋ฅ ์ฆ๊ฐ๋ก ํต์ฆ ์ํ
๋์ฐ์ง: ์ผ์ฆ ๊ฐ์ ๋ฐ ๋ถ๊ธฐ ์ํ
3. ์์ ์น๋ฃ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ด ์ฌํด์ ธ ๊ด์ ๋ณํ์ด ์ฌ๊ฐํด์ง๊ฑฐ๋ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ก ์กฐ์ ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ ์์
์์๋ ํ๋ง์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์ผ์ฆ ์ํ
โก ์ธ๊ณต ๊ด์ ์นํ์
๋ฌด๋ฆ, ์๋ฉ์ด, ์ด๊นจ ๊ด์ ์ด ์ฌํ๊ฒ ์์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ๊ณต ๊ด์ ๋ก ๊ต์ฒด
์์ ํ ์ฌํ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์
โข ๊ด์ ์ ํฉ์
ํต์ฆ์ด ๊ทน์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ๊ด์ ์ ๊ณ ์ ํ๋ ์์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์
โ
์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์! → ๊ด์ ๋ณํ์ด ์งํ๋๊ธฐ ์ ์ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ์์
โ
๊พธ์คํ ์น๋ฃ ์ ์ง → ์ฆ์์ด ์ข์์ ธ๋ ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ ์ง์ํด์ผ ํจ
โ
์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธ → ๊ด์ ์์ ์ฌ๋ถ ํ์ธ ๋ฐ ์น๋ฃ ๊ณํ ์กฐ์
โ
๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด ๋ณํ → ์ด๋, ์์ ๊ด๋ฆฌ, ์คํธ๋ ์ค ํด์ ํ์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์น๊ฐ ์ด๋ ต์ง๋ง, ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ถฉ๋ถํ ์ ์์ ์ธ ์ํ์ด ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ํ ์ต๊ด
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๋ง์ฑ์ ์ธ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ด๋ฏ๋ก, ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ์ ํจ๊ป ์ํ ์ต๊ด์ ์ฌ๋ฐ๋ฅด๊ฒ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๊ฒ์ด ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ฉด ํต์ฆ์ ์ค์ด๊ณ ๊ด์ ๋ณํ์ ์๋ฐฉํ๋ฉฐ, ์ถ์ ์ง์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ค์์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ์ค์ฒํด์ผ ํ ์ํ ์ต๊ด์ ๋๋ค.
1. ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋์ผ๋ก ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ ์ ์งํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๊ด์ ์ด ์ํ๋ค๊ณ ํด์ ์ด๋์ ํผํ๋ฉด ์คํ๋ ค ์ฆ์์ด ์ ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ ํ ์ด๋์ ํตํด ๊ด์ ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์ ์งํ๊ณ ๊ทผ๋ ฅ์ ๊ฐํํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
โ ์ถ์ฒ ์ด๋
์คํธ๋ ์นญ ์ด๋: ๊ด์ ๊ฐ๋ ๋ฒ์๋ฅผ ์ ์งํ๊ณ ๊ฒฝ์ง์ ์ํ
์์ ๋ฐ ์์ฟ ์๋ก๋น : ๋ฌผ์์์ ํ๋ ์ด๋์ ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ ๋ ์ฃผ๋ฉด์ ๊ทผ๋ ฅ์ ํค์
์๊ฐ ๋ฐ ํ๋ผํ ์ค: ๊ด์ ์ ์ฐ์ฑ๊ณผ ๊ท ํ ๊ฐ๊ฐ์ ํฅ์
๊ฑท๊ธฐ ๋ฐ ์ค๋ด ์์ ๊ฑฐ: ๊ณผ๋ํ ์ถฉ๊ฒฉ ์์ด ์ฌํ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์ง
๐ซ ํผํด์ผ ํ ์ด๋
์กฐ๊น , ์ค๋๊ธฐ, ๊ฒฉ๋ ฌํ ํฌ์ค ์ด๋(๊ด์ ์ ์ถฉ๊ฒฉ์ ์ค ์ ์์)
๋ฌด๊ฑฐ์ด ๋ฌผ๊ฑด์ ๋๋ ์ด๋(๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ด ์ฌํจ)
์ชผ๊ทธ๋ ค ์๊ฑฐ๋ ์ฅ์๊ฐ ์์ ์๋ ์์ธ(๊ด์ ๊ฒฝ์ง์ ์ ๋ฐํ ์ ์์)
์ด๋์ ๊ด์ ์ด ๋ ๋ถ์ ์ํ์์ ๊พธ์คํ ํด์ผ ํ๋ฉฐ, ํต์ฆ์ด ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ํด์์ ๋ณํํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
2. ํญ์ผ ์๋จ์ผ๋ก ์ผ์ฆ ์กฐ์ ํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ผ์ฆ ๋ฐ์๊ณผ ๋ฐ์ ํ ๊ด๋ จ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์ ์ญ์ทจ๋ฅผ ์กฐ์ ํ๋ฉด ์ฆ์์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์๊ฒ ์ข์ ์์
๋ฑํธ๋ฅธ ์์ (์ฐ์ด, ๊ณ ๋ฑ์ด, ์ฐธ์น) → ์ค๋ฉ๊ฐ-3 ์ง๋ฐฉ์ฐ์ด ํ๋ถํ์ฌ ์ผ์ฆ ์ํ
์ฌ๋ฆฌ๋ธ ์ค์ผ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ(์๋ชฌ๋, ํธ๋) → ๊ฑด๊ฐํ ์ง๋ฐฉ ์ญ์ทจ๋ก ๊ด์ ๋ณดํธ
์ฑ์, ๊ณผ์ผ(ํ ๋งํ , ๋น๊ทผ, ๋ธ๋ก์ฝ๋ฆฌ, ๋ฒ ๋ฆฌ๋ฅ) → ํญ์ฐํ ์ฑ๋ถ์ด ๋ง์ ์ผ์ฆ ๊ฐ์
์ฝฉ, ๋๋ถ, ํ๋ฏธ, ํต๊ณก๋ฌผ → ํญ์ผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง ๊ณต๊ธ
๐ซ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ํผํด์ผ ํ ์์
๋ถ์ ์ก๋ฅ ๋ฐ ๊ฐ๊ณต์ก(์์์ง, ํ, ๋ฒ ์ด์ปจ) → ์ผ์ฆ์ ์ ๋ฐํ๋ ํฌํ์ง๋ฐฉ ํฌํจ
์ ์ ํ์ํ๋ฌผ(ํฐ์๋ฐฅ, ํฐ ๋นต, ์คํ์ด ๋ง์ ์์) → ํ๋น์ ๊ธ๊ฒฉํ ์์น์์ผ ์ผ์ฆ ์ฆ๊ฐ
ํ๊ธด ์์, ํจ์คํธํธ๋, ํธ๋์ค์ง๋ฐฉ → ์ฒด๋ด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ ํ
๊ณผ๋ํ ์นดํ์ธ๊ณผ ์์ฝ์ฌ → ์ ์ฒด ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ๋ฐฉํด
ํนํ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค. ๋น๋ง์ ๊ด์ ์ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ ์ ํ ์ฒด์ค์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
3. ์๋ฉด๊ณผ ํด์์ผ๋ก ๋ฉด์ญ๋ ฅ ํ๋ณตํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ์๋ฉด ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฒช๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ผ๋ฉฐ, ํผ๋ก๊ฐ์ด ์ฌํ๊ฒ ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ถฉ๋ถํ ์๋ฉด๊ณผ ์ ์ ํ ํด์์ด ์ง๋ณ ๊ด๋ฆฌ์ ํฐ ์ํฅ์ ๋ฏธ์นฉ๋๋ค.
โ ์๋ฉด์ ๊ฐ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
๋งค์ผ ๊ฐ์ ์๊ฐ์ ์ ์๋ฆฌ์ ๋ค๊ณ ๊ธฐ์ํ๊ธฐ
์ ์๊ธฐ 2์๊ฐ ์ ์ ์๊ธฐ๊ธฐ(์ค๋งํธํฐ, TV) ์ฌ์ฉ ์ค์ด๊ธฐ
์นดํ์ธ, ์์ฝ์ฌ, ๋์ฝํด ์ญ์ทจ ์ ํํ๊ธฐ
์๋ฉด์ ์ํด ๋ฒ ๊ฐ์ ๋งคํธ๋ฆฌ์ค๋ฅผ ๋ณธ์ธ์๊ฒ ๋ง๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณ๊ฒฝ
๐ซ ๊ณผ๋ก์ ์คํธ๋ ์ค๋ ์ผ์ฆ์ ์ ํ์ํฌ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ์ถฉ๋ถํ ํด์์ ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ํ์์ ์ ๋๋ค.
4. ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๋ง์ฑ ์งํ์ผ๋ก ์ธํด ์ฌ๋ฆฌ์ ์ธ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ๋ง์ด ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์คํธ๋ ์ค๋ ๋ฉด์ญ๊ณ์ ์ํฅ์ ์ฃผ์ด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ฏ๋ก, ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
โ ์คํธ๋ ์ค ํด์ ๋ฐฉ๋ฒ
๋ช ์, ์ฌํธํก, ์๊ฐ ๋ฑ์ ํตํด ๋ง์์ ์์ ์ํค๊ธฐ
์ฐ์ฑ ์ด๋ ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ทจ๋ฏธ ํ๋์ ํตํด ๊ธ์ ์ ์ธ ์๋์ง ์ ์ง
์ฌ๋ฆฌ ์๋ด์ด๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ํ์ฐํ(์ปค๋ฎค๋ํฐ)์์ ์ ๋ณด ๊ต๋ฅ
ํนํ ๊ฐ์กฑ๊ณผ ์น๊ตฌ๋ค์ ์ ์์ ์ง์์ด ์ค์ํ๋ฏ๋ก, ์ฃผ๋ณ ์ฌ๋๋ค๊ณผ์ ๊ด๊ณ๋ฅผ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
5. ๊ธ์ฐ๊ณผ ์์ฃผ ์ ํํ๊ธฐ
๐ญ ํก์ฐ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ํ์ํค๋ ๊ฐ์ฅ ํฐ ์์ธ ์ค ํ๋์ ๋๋ค.
์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ํก์ฐ์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด 2~4๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ
ํก์ฐ์ ๋ฉด์ญ๊ณ ๊ต๋์ ์ผ์ผ์ผ ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ฆํญ
๐ท ๊ณผ๋ํ ์์ฃผ๋ ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค.
์๋์ ์ ํฌ๋์ฃผ๋ ํญ์ฐํ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ ์ ์์ง๋ง, ๊ณผ์์ ๋ฉด์ญ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ํ์ํด
์์ฃผ๋ ์ฝ๋ฌผ๊ณผ์ ๋ถ์์ฉ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ด ์ฃผ์ ํ์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ํ ๊ด๋ฆฌ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ
โ
ํ๋ฃจ 30๋ถ ์ด์ ๊ฐ๋ฒผ์ด ์ด๋ ํ๊ธฐ
โ
ํญ์ผ ์๋จ(๋ฑํธ๋ฅธ ์์ , ์ฑ์, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ) ์ ์งํ๊ธฐ
โ
์ฒด์ค ์กฐ์ ํ์ฌ ๊ด์ ๋ถ๋ด ์ค์ด๊ธฐ
โ
์ถฉ๋ถํ ์๋ฉด๊ณผ ํด์ ์ทจํ๊ธฐ
โ
์คํธ๋ ์ค ์ต์ํ & ๋ช
์, ์ทจ๋ฏธ ํ๋ ์ ์งํ๊ธฐ
โ
๊ธ์ฐ & ์์ฃผ ์ค์ด๊ธฐ
โ
์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ ์น๋ฃ ๊ณํ ์กฐ์ ํ๊ธฐ
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ํ ์ต๊ด์ ์ค์ฒํ๋ฉด ์ฆ์์ ์ํํ๊ณ ์ง๋ณ ์งํ์ ๋ฆ์ถ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ์ ํจ๊ป ์ด๋, ์์ต๊ด ๊ฐ์ , ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ ๋ฑ์ ๋ณํํ๋ฉด ๋ ๋์ ์ถ์ ์ ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
๊พธ์คํ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์ ์ธ ์งํ์ธ ๋งํผ, ์์ ์ ๋ชธ ์ํ๋ฅผ ์ฒดํฌํ๊ณ ์ง์์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ถ์ฒ ์ด๋
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๊ด์ ์ ์ผ์ฆ๊ณผ ํต์ฆ์ ์ ๋ฐํ์ง๋ง, ์ ์ ํ ์ด๋์ ํ๋ฉด ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์งํ๊ณ ์ฆ์์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ค๋ง, ์๋ชป๋ ์ด๋์ ํ๋ฉด ์คํ๋ ค ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ ์ค ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์๊ทน์ด ์ ๊ณ ๊ด์ ์ ๋ณดํธํ๋ ์ด๋์ ์ ํํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
์ด ์น์ ์์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ถ์ฒ ์ด๋ ๋ฐ ์ฃผ์ํ ์ ์ ์ ๋ฆฌํด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
1. ์ด๋์ ์ค์์ฑ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ์ด๋์ ํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์ ์์ต๋๋ค.
โ
๊ด์ ์ ๊ฐ๋ ๋ฒ์ ์ ์ง → ๊ด์ ์ด ๋ปฃ๋ปฃํด์ง๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉ์ง
โ
๊ทผ๋ ฅ ๊ฐํ → ๊ทผ์ก์ด ๊ด์ ์ ๋ณดํธํ์ฌ ํต์ฆ ๊ฐ์
โ
์ฒด์ค ์กฐ์ → ๊ด์ ๋ถ๋ด์ ์ค์ฌ ์ฆ์ ์ํ
โ
ํ์ก์ํ ์ด์ง → ์ผ์ฆ ๋ฌผ์ง ๋ฐฐ์ถ์ ๋๊ณ ํผ๋ก๊ฐ ๊ฐ์
โ
์คํธ๋ ์ค ํด์ → ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๋ง์ฑ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์๋๋ฐ, ์ด๋์ด ์ ์ ๊ฑด๊ฐ์๋ ๋์์ ์ค
๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ ๊ฐ๋๊ฐ ๋๋ฌด ๋์ผ๋ฉด ๊ด์ ์ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๋ฌด๋ฆฌํ์ง ์๋ ๋ฒ์์์ ๊พธ์คํ ํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํฉ๋๋ค.
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ถ์ฒ ์ด๋
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ด ์ ์ ์ด๋์ ์ ํํ๋ ๊ฒ์ด ํต์ฌ์ ๋๋ค.
โ ์คํธ๋ ์นญ (๊ด์ ๊ฐ๋ ๋ฒ์ ์ด๋, ROM: Range of Motion)
โ ํจ๊ณผ: ๊ด์ ์ ์ ์ฐ์ฑ์ ๋์ด๊ณ ๋ปฃ๋ปฃํจ์ ์ค์ด๋ ๋ฐ ๋์
โ ๋ฐฉ๋ฒ:
ํ๋ฃจ 15๋ถ์ฉ ์งํ
์ฒ์ฒํ ์์ง์ด๋ฉฐ ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ด ๊ฐ์ง ์๋๋ก ์ฃผ์
์์นจ์ ์ผ์ด๋์๋ง์ ์๊ฐ๋ฝ, ์๋ชฉ, ๋ฌด๋ฆ์ ๊ฐ๋ณ๊ฒ ์์ง์ด๋ ๊ฒ๋ถํฐ ์์
๐น ์ถ์ฒ ์คํธ๋ ์นญ ์์
์๊ฐ๋ฝ ์คํธ๋ ์นญ: ์๊ฐ๋ฝ์ ์ฒ์ฒํ ํผ์ณค๋ค๊ฐ ์ค๋ฏ๋ฆฌ๊ธฐ
์๋ชฉ ๋๋ฆฌ๊ธฐ: ์๋ชฉ์ ์ฒ์ฒํ ์์ ๊ทธ๋ฆฌ๋ฏ ๋๋ฆฌ๊ธฐ
์ด๊นจ ์คํธ๋ ์นญ: ์ํ์ ๋จธ๋ฆฌ ์๋ก ๋ค์ด ์ฌ๋ฆฌ๊ณ ๊ธฐ์ง๊ฐ ์ผ๋ฏ ๋์ด๊ธฐ
โก ์์ ๋ฐ ์์ฟ ์๋ก๋น
โ ํจ๊ณผ: ๋ฌผ์์์ ์ด๋ํ๋ฉด ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ ์ฃผ์ง ์์ผ๋ฉด์๋ ๊ทผ๋ ฅ์ ํค์ธ ์ ์์
โ ๋ฐฉ๋ฒ:
์์์ฅ์์ ๊ฑท๊ธฐ, ๊ฐ๋ณ๊ฒ ํ ๋๋ฆฌ๊ธฐ, ๋ฌผ์์์ ๋ค๋ฆฌ ์ฌ๋ฆฌ๊ธฐ
๊ฐ๋๊ฐ ๋ฎ์ ์์ฟ ์๋ก๋น ํ๋ก๊ทธ๋จ ์ฐธ์ฌ
๐น ์ถ์ฒ ์ด์
๋ฌผ์์์๋ ์ฒด์ค์ด ๊ฐ๋ฒผ์์ง๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ด์ ๋ถ๋ด์ด ์ค์ด๋ฆ
์์ค ์ด๋์ ๊ด์ ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์์ง์ด๊ฒ ํด์ค
๐ซ ์ฃผ์ํ ์
๋๋ฌด ์ฐจ๊ฐ์ด ๋ฌผ์์ ์ด๋ํ๋ฉด ๊ด์ ์ด ๋ ๋ปฃ๋ปฃํด์ง ์ ์์ผ๋ฏ๋ก **๋ฏธ์ง๊ทผํ ๋ฌผ(30~34โ)**์์ ์ด๋ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์
โข ์ค๋ด ์์ ๊ฑฐ ํ๊ธฐ (๊ณ ์ ์ ์์ ๊ฑฐ, Stationary Bike)
โ ํจ๊ณผ: ๋ฌด๋ฆ, ์๋ฉ์ด ๊ด์ ์ ๋ถ๋ด์ ์ค์ด๋ฉด์ ์ ์ฐ์ ์ด๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์ ์์
โ ๋ฐฉ๋ฒ:
์ฒ์์๋ ์ ๊ฐ๋๋ก ์์ํด ์ ์ฐจ ์๊ฐ์ ๋๋ ค๊ฐ๊ธฐ
10~15๋ถ์ฉ ์ฒ์ฒํ ํ๋ฌ์ ๋ฐ์ผ๋ฉฐ ๊ด์ ๊ฐ๋ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ํ์ค
๐ซ ์ฃผ์ํ ์
์์ฅ์ด ๋๋ฌด ๋ฎ์ผ๋ฉด ๋ฌด๋ฆ์ ๋ถ๋ด์ด ๊ฐ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ ์ ํ ๋์ด๋ก ์กฐ์
๋๋ฌด ๋น ๋ฅด๊ฒ ํ๋ฌ์ ๋ฐ์ง ์๋๋ก ์๋๋ฅผ ์กฐ์
โฃ ๊ฑท๊ธฐ (์ ๊ฐ๋ ์ ์ฐ์ ์ด๋)
โ ํจ๊ณผ: ๊ฐ๋ฒผ์ด ๊ฑท๊ธฐ๋ ์ฌํ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์งํ๊ณ ๊ด์ ๊ฑด๊ฐ์ ์ฆ์ง
โ ๋ฐฉ๋ฒ:
ํ๋ฃจ 20~30๋ถ์ฉ ์ฒ์ฒํ ๊ฑท๊ธฐ
ํน์ ํ ์ ๋ฐ์ ์ฐฉ์ฉํ์ฌ ๋ฐ๋ชฉ๊ณผ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ๋ด์ ์ต์ํ
์ค๋ด์์ ๊ฑท๊ฑฐ๋, ๋ฐ๋ฅ์ด ๊ณ ๋ฅธ ๊ณณ์์ ์ด๋ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์
๐ซ ์ฃผ์ํ ์
๊ณ๋จ ์ค๋ฅด๋ด๋ฆฌ๊ธฐ, ์ธ๋๊ธธ ๊ฑท๊ธฐ ๋ฑ ๋ฌด๋ฆ์ ๋ถ๋ด์ด ๊ฐ๋ ๋์์ ํผํ ๊ฒ
ํต์ฆ์ด ์ฌํ ๋ ์๋ ์ด๋์ ์ฌ๊ฑฐ๋ ๊ฐ๋๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ธฐ
โค ์๊ฐ ๋ฐ ํ๋ผํ ์ค
โ ํจ๊ณผ: ๊ด์ ์ ์ ์ฐ์ฑ์ ๋์ด๊ณ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ํด์ํ๋ ๋ฐ ๋์
โ ๋ฐฉ๋ฒ:
๋๋ฌด ๋ฌด๋ฆฌํ ๋์์ ํผํ๊ณ , ๊ด์ ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์์ง์ด๋ ๋์ ์์ฃผ๋ก ์งํ
์ด๋ณด์๋ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ์ง๋ ์๋ ์์ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์
๐ซ ์ฃผ์ํ ์
๋ฌด๋ฆ์ ๊น์ด ๊ตฌ๋ถ๋ฆฌ๋ ์์ธ(์ชผ๊ทธ๋ ค ์๊ธฐ, ๊น์ ์ค์ฟผํธ ๋ฑ)๋ ํผํ๊ธฐ
ํต์ฆ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ฐ๋๋ฅผ ๋ฎ์ถฐ ์งํ
3. ์ด๋ ์ ์ฃผ์ํ ์
๐จ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ์ด๋ํ ๋ ๋ค์ ์ฌํญ์ ๊ผญ ๊ธฐ์ตํด์ผ ํฉ๋๋ค.
โ ์ด๋ ์ ํ์ ๋ฐ๋์ ๊ด์ ์ ๋ฐ๋ปํ๊ฒ ํ์ด์ฃผ๊ธฐ
โ ํต์ฆ์ด ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ด๋์ ๋ฉ์ถ๊ณ ํด์ํ๊ธฐ
โ ์ด๋ ํ ๊ด์ ์ด ๋ถ๊ฑฐ๋ ํต์ฆ์ด ์ฌํด์ง๋ฉด ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๋ ๋์ฐ์ง ๋ณํํ๊ธฐ
โ ๋๋ฌด ๋ฌด๋ฆฌํ์ง ๋ง๊ณ , ์์ ์ ๋ชธ ์ํ์ ๋ง๊ฒ ์ด๋๋ ์กฐ์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ด๋ ๋ฃจํด (์์)
๐ ์์นจ → ๊ฐ๋ฒผ์ด ์คํธ๋ ์นญ (์๋ชฉ, ์๊ฐ๋ฝ, ๋ชฉ ๋๋ฆฌ๊ธฐ)
๐ ๋ฎ → 20~30๋ถ ์ค๋ด ์์ ๊ฑฐ ํ๊ธฐ or ๊ฐ๋ฒผ์ด ๊ฑท๊ธฐ
๐ ์ ๋
→ ์๊ฐ๋ ํ๋ผํ
์ค๋ก ๋ชธ์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ํ์ด์ฃผ๊ธฐ
๐จ ํต์ฆ์ด ์ฌํ ๋ ์ ์ด๋์ ์ฌ๊ฑฐ๋ ๊ฐ๋๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ณ , ๋ฌด๋ฆฌํ์ง ์๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์๊ฒ ์ด๋์ ํ์์ ์ธ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ ์ค ํ๋์ ๋๋ค.
๊ฐ๋ฒผ์ด ์คํธ๋ ์นญ, ์์, ์ค๋ด ์์ ๊ฑฐ, ๊ฑท๊ธฐ, ์๊ฐ ๋ฑ์ ๊พธ์คํ ํ๋ฉด ๊ด์ ๊ฑด๊ฐ ์ ์ง์ ๋์์ ์ค๋๋ค.
์ค์ํ ๊ฒ์ ์์ ์ ๋ชธ ์ํ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ ์ ํ ๊ฐ๋๋ก ์ด๋ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ด๋ ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ฉด ํต์ฆ์ ์ค์ด๊ณ , ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํฅ์์ํค๋ฉฐ, ์ถ์ ์ง์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๐
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ์น๋ฃ ์ต์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ์ ์ํ ์ต๊ด ๊ฐ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ๋ ๊ฒ์ด ๊ธฐ๋ณธ์ด์ง๋ง, ์ง๋ณ์ด ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ์งํ๋์๊ฑฐ๋ ๊ด์ ๋ณํ์ด ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ ์ ํตํด ํต์ฆ์ ์ค์ด๊ณ , ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๋ฉฐ, ์ผ์์ํ์ ์ง์ ๊ฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๋ชฉํ์ ๋๋ค.
์ด ์น์ ์์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ฅผ ์ํ ์ฃผ์ ์์ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ๊ณ ๋ ค ์ฌํญ์ ์ ๋ฆฌํด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์ ๋ชจ๋๊ฐ ์์ ์ ๋ฐ์์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ
์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ก๋ ํต์ฆ์ด ์กฐ์ ๋์ง ์์ ๋
โ
๊ด์ ์ด ์ฌํ๊ฒ ์์๋๊ฑฐ๋ ๋ณํ๋์ด ์์ง์ด๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ๋
โ
๊ด์ ์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ์ ํ๋์ด ์ผ์์ํ์ด ํ๋ค ๋
โ
X-ray ๋๋ MRI ๊ฒ์ฌ์์ ๊ด์ ์ฐ๊ณจ์ด ๊ฑฐ์ ์์ค๋ ๊ฒฝ์ฐ
โ
๊ด์ ๋ณํ์ผ๋ก ์ธํด ์ฃผ๋ณ ๊ด์ ์๋ ์ํฅ์ ์ค ๋
์์ ์ ํตํด ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๋ฉด ๋ณดํ ๋ฅ๋ ฅ์ด ํฅ์๋๊ณ , ๊ด์ ์ ํต์ฆ๋ ํฌ๊ฒ ์ค์ด๋ญ๋๋ค.
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ์น๋ฃ ์ต์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ํ์ ๊ด์ ์์์ ์ ๋์ ๋ฐ๋ผ ๋ค์ํ ์์ ์ต์ ์ด ์์ต๋๋ค.
โ ํ๋ง ์ ์ ์ (Synovectomy)
โ ์ค๋ช :
์ผ์ฆ์ด ์๊ธด **ํ๋ง(๊ด์ ์ ๊ฐ์ธ๊ณ ์๋ ์กฐ์ง)**์ ์ ๊ฑฐํ๋ ์์
๊ด์ ์์์ด ์ฌํ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ํ
์ด๊ธฐ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์๊ฒ ํจ๊ณผ์
โ ์ฅ์ :
๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์งํ๋ฉด์ ์ผ์ฆ์ ์ค์ผ ์ ์์
๋น๊ต์ ๊ฐ๋จํ ์์ ๋ก ํ๋ณต์ด ๋น ๋ฆ
โ ๋จ์ :
์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด์ ๋ค์ ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์
โก ๊ด์ ์ ํฉ์ (Arthrodesis)
โ ์ค๋ช :
์ฌํ๊ฒ ์์๋ ๊ด์ ์ ๊ณ ์ ํ์ฌ ๋ ์ด์ ์์ง์ด์ง ์๋๋ก ํ๋ ์์
์ฃผ๋ก ์๋ชฉ, ๋ฐ๋ชฉ, ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ์์ ์ํ
โ ์ฅ์ :
ํต์ฆ์ด ์ฌํ ํ์์๊ฒ ํจ๊ณผ์
์์๋ ๊ด์ ์ ์์ง์์ ์ ํํ์ฌ ํต์ฆ ์ํ
โ ๋จ์ :
๊ด์ ์ด ๊ณ ์ ๋๋ฏ๋ก ์์ง์์ด ์ ํ๋จ
์์ ํ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋ ์ ์์
โข ๊ด์ ์นํ์ (์ธ๊ณต๊ด์ ์์ , Total Joint Replacement)
โ ์ค๋ช :
์์๋ ๊ด์ ์ ์ธ๊ณต๊ด์ ๋ก ๊ต์ฒดํ๋ ์์
์ฃผ๋ก ๋ฌด๋ฆ, ๊ณ ๊ด์ (์๋ฉ์ด), ์ด๊นจ ๊ด์ ์์ ์ํ
๊ฐ์ฅ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ๋ฐฉ๋ฒ ์ค ํ๋
โ ์ฅ์ :
์ฌํ ๊ด์ ๋ณํ๊ณผ ํต์ฆ์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ํด๊ฒฐ
์ธ๊ณต๊ด์ ์ ์๋ช ์ด ๊ธธ์ด(15~20๋ ) ์ค๋ซ๋์ ํจ๊ณผ ์ ์ง ๊ฐ๋ฅ
โ ๋จ์ :
ํ๋ณต ๊ธฐ๊ฐ์ด ๊ธธ๊ณ , ์ฌํ์ด ํ์ํจ
์ธ๊ณต๊ด์ ์ด ๋ง๋ชจ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ด ์ถํ ๊ต์ฒด ์์ ์ด ํ์ํ ์๋ ์์
โฃ ๊ด์ ์ ์ ์ (Arthroplasty, ๊ด์ ๋ณต์์ )
โ ์ค๋ช :
์์๋ ๊ด์ ์ผ๋ถ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๋ ์์
์๊ฐ๋ฝ, ๋ฐ๊ฐ๋ฝ ๋ฑ ์์ ๊ด์ ์์ ์ฃผ๋ก ์ํ
โ ์ฅ์ :
ํต์ฆ์ ์ํํ๋ฉด์ ์ผ์ ์์ค์ ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ ์ ์ง ๊ฐ๋ฅ
โ ๋จ์ :
์์ ํ ๊ธฐ๋ฅ ํ๋ณต์ด ์ด๋ ค์ธ ์ ์์
์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด์ ๊ด์ ์ด ๋ค์ ์์๋ ์ ์์
3. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ํ ์ฌํ ๋ฐ ํ๋ณต ๊ณผ์
์์ ํ์๋ ์ ์ ํ ์ฌํ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค. ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ต๋ํ ํ๋ณตํ๊ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๋ฐฉํ๊ธฐ ์ํด ์ ๋ฌธ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ์ฌ์ ์ง๋ํ์ ์ด๋๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ณํํด์ผ ํฉ๋๋ค.
โ ์ด๊ธฐ ํ๋ณต๊ธฐ (์์ ํ 1~2์ฃผ)
์์ ๋ถ์ ๊ฐ์ผ ์๋ฐฉ์ ์ํด ์์ ๊ด๋ฆฌ ์ฒ ์
๋ถ์ข ๊ณผ ํต์ฆ ์กฐ์ ์ ์ํด ๋์ฐ์ง๊ณผ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ์ํ
์ธ๊ณต๊ด์ ์์ ์ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋ฃ์ง์ ์ง๋ํ์ ๊ฐ๋ฒผ์ด ์์ง์ ์์
โ ์ค๊ธฐ ์ฌํ๊ธฐ (์์ ํ 3์ฃผ~3๊ฐ์)
๊ด์ ์ด๋ ๋ฒ์๋ฅผ ๋๋ฆฌ๊ธฐ ์ํ ์คํธ๋ ์นญ ๋ฐ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ ์ํ
๋ฌด๋ฆ์ด๋ ๊ณ ๊ด์ ์์ ์ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋ณดํ ์ฐ์ต ๋ณํ
์ ์ง์ ์ผ๋ก ์ฒด์ค์ ์ค์ผ๋ฉฐ ๊ทผ๋ ฅ ๊ฐํ ์ด๋ ์งํ
โ ์ฅ๊ธฐ ๊ด๋ฆฌ (์์ ํ 6๊ฐ์ ์ด์)
๊ท์น์ ์ธ ์ด๋(์์, ์ค๋ด ์์ ๊ฑฐ)์ผ๋ก ๊ทผ๋ ฅ ์ ์ง ๋ฐ ๊ด์ ๋ณดํธ
์ธ๊ณต๊ด์ ์ ์๋ช ์ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด ๋ฌด๋ฆฌํ ๋์ ํผํ๊ธฐ
์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ณ์ ๊ฒ์ง์ ํตํด ๊ด์ ์ํ ์ ๊ฒ
๐จ ์ฃผ์ํ ์
์์ ํ ๊ด์ ์ ๊ฐ์์ค๋ฌ์ด ์ถฉ๊ฒฉ์ ์ฃผ๋ ์ด๋์ ํผํด์ผ ํจ
์์ ๋ถ์๊ฐ ๋ถ๊ฑฐ๋ ์ฌํ ํต์ฆ์ด ์ง์๋๋ฉด ์ฆ์ ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธ
์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ์กฐ์ ํ์ฌ ์ธ๊ณต๊ด์ ์ ๊ฐํด์ง๋ ๋ถ๋ด์ ์ต์ํ
4. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ์น๋ฃ, ๊ผญ ํ์ํ๊ฐ?
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ๋ชจ๋ ์์ ์ ๋ฐ์์ผ ํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ฆ์์ ์กฐ์ ํ๋ฉด, ์์ ์์ด๋ ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
๐น ์์ ์ด ํ์ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ
โ
์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ก ํต์ฆ๊ณผ ์ผ์ฆ์ด ์กฐ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ
โ
๊ด์ ๋ณํ์ด ์ฌํ์ง ์๊ณ , ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ์ง๋๋ ๊ฒฝ์ฐ
โ
์ด๋๊ณผ ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ํ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ
๐น ์์ ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ
โ ์ฌํ ๊ด์ ์์์ผ๋ก ๊ฑท๊ฑฐ๋ ์์ ์์ง์ด๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ๊ฒฝ์ฐ
โ ์ง์์ ์ธ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ผ์์ํ์ด ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ
โ X-ray ๋๋ MRI ๊ฒ์ฌ์์ ๊ด์ ์ฐ๊ณจ์ด ๊ฑฐ์ ์ฌ๋ผ์ง ๊ฒฝ์ฐ
์์ ์ฌ๋ถ๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์ ๋ฐ ์ ํ์ธ๊ณผ ์ ๋ฌธ์์ ์ถฉ๋ถํ ์๋ด ํ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์์ ์น๋ฃ๋ ๊ด์ ์์์ด ์ฌ๊ฐํ ๊ฒฝ์ฐ ์ตํ์ ์ ํ์ผ๋ก ์ํ๋ฉ๋๋ค. ์์ ์ ํตํด ํต์ฆ์ ์ํํ๊ณ ๊ด์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ ์ ์์ง๋ง, ์ ์ ํ ์ฌํ๊ณผ ์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
์์ ์ ๋ฐ๊ธฐ ์ , ๋น์์ ์ ์น๋ฃ(์ฝ๋ฌผ, ์ด๋, ์ํ ์ต๊ด ๊ฐ์ )๋ฅผ ์ต๋ํ ์๋ํ ํ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๋์งํฉ๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฐฉ ๋ฐ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ์์น๊ฐ ์ด๋ ค์ด ๋ง์ฑ ์งํ์ด์ง๋ง, ์กฐ๊ธฐ์ ์๋ฐฉํ๊ณ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํ๋ฉด ์ฆ์ ์ ํ๋ฅผ ๋ง๊ณ ์ถ์ ์ง์ ํฅ์์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ์๊ฐ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ผ๋ก ์ธํ ์ ์ ์งํ์ด๋ฏ๋ก, ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์น๋ฃ์ ์ํ ์ต๊ด ๊ฐ์ ์ด ํ์์ ์ ๋๋ค.
์ด ์น์ ์์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฐฉ ์ ๋ต๊ณผ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ฒ์ ์ ๋ฆฌํด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์๊น?
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ํํ ๋ฐ๋ณ ์์ธ์ ๋ฐํ์ง์ง ์์์ง๋ง, ์ ์ ์ ์์ธ๊ณผ ํ๊ฒฝ์ ์์ธ์ด ๋ณตํฉ์ ์ผ๋ก ์์ฉํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ 100% ์๋ฐฉ์ ์ด๋ ต์ง๋ง, ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ค์ฒํ๋ฉด ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ค์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
โ
๊ธ์ฐ ์ค์ฒ → ํก์ฐ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ 2~4๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ
โ
๊ฑด๊ฐํ ์์ต๊ด ์ ์ง → ํญ์ผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์์์ ์ญ์ทจํ๋ฉด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ค์ผ ์ ์์
โ
๊ท์น์ ์ธ ์ด๋ → ๊ด์ ์ ๋ณดํธํ๊ณ ๋ฉด์ญ ๊ท ํ์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋์
โ
์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ → ์คํธ๋ ์ค๋ ๋ฉด์ญ๊ณ๋ฅผ ๊ต๋ํ์ฌ ์ผ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์
โ
์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง → ๊ฐ์กฑ๋ ฅ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ์ด ์ค์
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ด๊ธฐ ์ฆ์์ด ๊ฒฝ๋ฏธํด ๋ฐฉ์นํ๊ธฐ ์ฝ์ง๋ง, ์กฐ๊ธฐ์ ์ง๋จํ๋ฉด ๊ด์ ์์์ ์ต์ํํ๊ณ ์ฆ์์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์กฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ค๋ ๊ธฐ๊ฐ ๊พธ์คํ ๊ด๋ฆฌํด์ผ ํ๋ ์งํ์ ๋๋ค. ๋จ์ํ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ์ ์์กดํ๊ธฐ๋ณด๋ค๋ ์ํ ์ต๊ด์ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๋ฐฉ๋ฌธํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
โ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊พธ์คํ ์ ์งํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๋ง์ฑ ์งํ์ด๋ฏ๋ก ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ค๋จํ๋ฉด ์ฆ์์ด ๋ค์ ์ ํ๋ ์ ์์
์ฆ์์ด ํธ์ ๋์๋ค๊ณ ํด์ ์ฝ์ ์์๋ก ์ค๋จํ์ง ์๊ณ , ์์ฌ์ ์๋ด ํ ๊ฐ๋ ๋๋ ์ ์ง
๐ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ ์ ์ ์ํ ์
โ
์ ํด์ง ์๊ฐ์ ์ฝ์ ๋ณต์ฉํ์ฌ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ทน๋ํ
โ
NSAIDs(์์ผ์งํต์ ) ์ฌ์ฉ ์ ์์ฅ ๋ณดํธ๋ฅผ ์ํด ์ํ ๋ณต์ฉ
โ
์๋ฌผํ์ ์ ์ ์ฌ์ฉ ์ ๊ฐ์ผ ์๋ฐฉ์ ์ํ ์๋ฐฉ์ ์ข
๊ณ ๋ ค
โก ๊ฑด๊ฐํ ์์ต๊ด ์ ์งํ๊ธฐ
์์์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ฆ์ ์ํ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค. ํญ์ผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ์์์ ์ญ์ทจํ๋ฉด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ต์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๐ฝ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ข์ ์์
โ
๋ฑํธ๋ฅธ ์์ (์ฐ์ด, ๊ณ ๋ฑ์ด, ์ฐธ์น) → ์ค๋ฉ๊ฐ-3 ์ง๋ฐฉ์ฐ์ด ์ผ์ฆ ์ํ
โ
์ฑ์ ๋ฐ ๊ณผ์ผ(๋ธ๋ก์ฝ๋ฆฌ, ๋น๊ทผ, ๋ฒ ๋ฆฌ๋ฅ) → ํญ์ฐํ ์ฑ๋ถ์ด ํ๋ถํด ๋ฉด์ญ ๊ธฐ๋ฅ ์กฐ์
โ
์ฌ๋ฆฌ๋ธ ์ค์ผ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ(์๋ชฌ๋, ํธ๋) → ๊ฑด๊ฐํ ์ง๋ฐฉ ๊ณต๊ธ
โ
ํต๊ณก๋ฌผ(ํ๋ฏธ, ๊ท๋ฆฌ, ๋ณด๋ฆฌ) → ์ผ์ฆ์ ๋ฎ์ถ๊ณ ํ๋น ์กฐ์ ์ ๋์
๐ซ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๊ฐ ํผํด์ผ ํ ์์
โ ๊ฐ๊ณต์ก(ํ, ์์์ง, ๋ฒ ์ด์ปจ) → ํฌํ์ง๋ฐฉ์ด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ ์ ๋ฐ
โ ํ๊ธด ์์, ํจ์คํธํธ๋ → ํธ๋์ค์ง๋ฐฉ์ด ๋ง์ ์ผ์ฆ ์
ํ ๊ฐ๋ฅ
โ ์คํ์ด ๋ง์ ์์(๊ณผ์, ํ์ฐ์๋ฃ) → ํ๋น ์์น์ผ๋ก ์ผ์ฆ ์ฆ๊ฐ
โข ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋ ์ค์ฒํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ์ฒด์ค ์กฐ์ ์ด ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ฒด์ค์ด ์ฆ๊ฐํ๋ฉด ๋ฌด๋ฆ, ๋ฐ๋ชฉ, ๊ณ ๊ด์ ๋ฑ์ ๋ถ๋ด์ด ๊ฐ์ค๋๋ฏ๋ก, ์ ์ ํ ์ฒด์ค์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ํ์์ ์ ๋๋ค.
๐ ์ถ์ฒ ์ด๋
โ
๊ฑท๊ธฐ(20~30๋ถ) → ์ฌํ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๊ด์ ๊ฐ๋์ฑ ์ ์ง
โ
์์ ๋ฐ ์์ฟ ์๋ก๋น
→ ๊ด์ ๋ถ๋ด ์์ด ์ด๋ ๊ฐ๋ฅ
โ
์๊ฐ ๋ฐ ํ๋ผํ
์ค → ๊ด์ ์ ์ฐ์ฑ ๋ฐ ๊ท ํ ๊ฐ๊ฐ ๊ฐํ
โ
๊ฐ๋ฒผ์ด ๊ทผ๋ ฅ ์ด๋(ํ๋ ฅ ๋ฐด๋ ์ฌ์ฉ) → ๊ทผ์ก์ ๊ฐํํ์ฌ ๊ด์ ๋ณดํธ
๐ซ ํผํด์ผ ํ ์ด๋
โ ๋ฌด๋ฆ์ ๋ถ๋ด์ด ํฐ ์ด๋(๋ฌ๋ฆฌ๊ธฐ, ์ค๋๊ธฐ, ๊ณ๋จ ์ค๋ฅด๊ธฐ)
โ ๋ฌด๊ฑฐ์ด ์จ์ดํธ ํธ๋ ์ด๋(๊ณผ๋ํ ์ค์ฟผํธ, ๋ฐ๋๋ฆฌํํธ ๋ฑ)
โฃ ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌํ๊ธฐ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์คํธ๋ ์ค์ ๊น์ ๊ด๋ จ์ด ์์ต๋๋ค. ์คํธ๋ ์ค๊ฐ ์ฌํ๋ฉด ๋ฉด์ญ๊ณ๊ฐ ๊ณผ๋ฏผ ๋ฐ์์ ์ผ์ผ์ผ ์ผ์ฆ ์์น๊ฐ ์ฆ๊ฐํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ต๋๋ค.
๐ง ์คํธ๋ ์ค ํด์ ๋ฐฉ๋ฒ
โ
๋ช
์ ๋ฐ ์ฌํธํก ์ฐ์ต
โ
์์ฐ ์์์ ์ฐ์ฑ
ํ๋ฉฐ ๋ง์์ ์์ ์ํค๊ธฐ
โ
์ทจ๋ฏธ ์ํ(๊ทธ๋ฆผ ๊ทธ๋ฆฌ๊ธฐ, ๋
์, ์์
๊ฐ์)์ผ๋ก ์ฌ๋ฆฌ์ ์์ ๋๋ชจ
โ
๊ฐ์กฑ ๋ฐ ์น๊ตฌ๋ค๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ์ํต์ ์ ์ง
๐จ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ์ฐ์ธ์ฆ ์ํ์ด ์ผ๋ฐ์ธ๋ณด๋ค ๋์ผ๋ฏ๋ก, ์ ์ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
โค ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธ ๋ฐ ๊ฒ์ง
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๊พธ์คํ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํ ์งํ์
๋๋ค.
โ
์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ๋ฅผ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์กฐ์
โ
๊ด์ ์ํ๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด X-ray ๋ฐ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ ์ํ
โ
๊ฐ์ผ ์๋ฐฉ์ ์ํด ๋
๊ฐ ๋ฐ ํ๋ ด ์๋ฐฉ์ ์ข
๊ณ ๋ ค
๐จ ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ํ๋ฉด ๊ด์ ์์์ ์๋ฐฉํ๊ณ , ์ฆ์์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์กฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๊ด๋ฆฌ ์ฒดํฌ๋ฆฌ์คํธ โ
โ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธ ๋ฐ ํ์ก ๊ฒ์ฌ ์ค์
โ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๊พธ์คํ ์ ์งํ๋ฉฐ ์์๋ก ์ค๋จํ์ง ์๊ธฐ
โ ํญ์ผ ์๋จ(์ค๋ฉ๊ฐ-3, ์ฑ์, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ) ์ ์ง
โ ์ฒด์ค ์กฐ์ ๋ฐ ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋(์์, ๊ฑท๊ธฐ, ์คํธ๋ ์นญ)
โ ์คํธ๋ ์ค ํด์ ๋ฐ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ
โ ํก์ฐ ๋ฐ ๊ณผ์ ํผํ๊ธฐ
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํ ์งํ์ด์ง๋ง, ๊พธ์คํ ์น๋ฃ์ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด์ ์ค์ฒํ๋ฉด ์ถฉ๋ถํ ์ถ์ ์ง์ ์ ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
๐จ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒ์ ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ์
๋๋ค.
๐ก ์ํ ์ต๊ด์ ๊ฐ์ ํ๊ณ , ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ ๋ฐฉ๋ฌธํ๋ฉฐ, ์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ ์ ๋ต์ ์ค์ฒํ๋ฉด ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ต์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ ๋ฏธ๋ ์น๋ฃ๋ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ํ์ฌ๊น์ง ์์น๊ฐ ์ด๋ ค์ด ๋ง์ฑ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ด์ง๋ง, ๊ณผํ๊ณผ ์ํ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธํด ๋์ฑ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์ด ๊ฐ๋ฐ๋๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์๋ก์ด ์๋ฌผํ์ ์ ์ , ๋ฉด์ญ ์กฐ์ ์น๋ฃ, ์ ์ ์ ์น๋ฃ, ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ ๋ฑ ํ์ ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์ด ์๋๋๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ฌํ ๊ธฐ์ ์ด ์ค์ฉํ๋๋ฉด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์ ์ถ์ ์ง์ด ํฌ๊ฒ ํฅ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฉ๋๋ค.
์ด ์น์ ์์๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ต์ ์ฐ๊ตฌ ๋ํฅ๊ณผ ๋ฏธ๋ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋ํด ์์๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค.
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์ต์ ์ฐ๊ตฌ ๋ํฅ
ํ์ฌ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ํต์ฌ์ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์กฐ์ ํ์ฌ ์ผ์ฆ์ ์ต์ ํ๊ณ ๊ด์ ์์์ ๋ฐฉ์งํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ ์ ๋ฐํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ ๋ง์ถคํ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๊ฐ๋ฐํ๊ธฐ ์ํด ๋ ธ๋ ฅํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
โ 1) ์ฐจ์ธ๋ ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๊ฐ๋ฐ
ํ์ฌ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์์ **์๋ฌผํ์ ์ ์ (Biologics)**๋ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ์ฝ๋ฌผ ์ค ํ๋์ ๋๋ค. TNF-α ์ต์ ์ (์ํ๋์ ํธ, ์๋ฌ๋ฆฌ๋ฌด๋ง), JAK ์ต์ ์ (ํ ํ์ํฐ๋, ๋ฐ๋ฆฌ์ํฐ๋) ๋ฑ ๋ค์ํ ์ฝ๋ฌผ์ด ์ฌ์ฉ๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๋ ๊ฐ์ผ ์ํ ์ฆ๊ฐ, ๋น์ฉ ๋ถ๋ด ๋ฑ์ ๋จ์ ์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ ์์ ํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์๋ก์ด ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๊ฐ ๊ฐ๋ฐ๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
๐ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ฌ๋ก:
BTK(BTK ์ต์ ์ , ๋ธ๋ฃจํค ํฐ๋ก์ ํค๋์์ ): ์๋ก์ด ๋ฉด์ญ ์กฐ์ ์น๋ฃ๋ฒ์ผ๋ก, ๊ธฐ์กด ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๋ณด๋ค ๋ถ์์ฉ์ด ์ ๊ณ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ฐ์ด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋จ.
์ฐจ์ธ๋ JAK ์ต์ ์ : ๊ธฐ์กด JAK ์ต์ ์ ๋ณด๋ค ์ฌํ๊ด ๋ถ์์ฉ์ด ์ ๊ณ , ๋ณด๋ค ๊ฐ๋ ฅํ ํญ์ผ ํจ๊ณผ ๊ธฐ๋.
โ 2) ๊ฐ์ธ ๋ง์ถคํ ์ ๋ฐ ์ํ(Precision Medicine)
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ ๊ฐ์ธ๋ง๋ค ๋ฉด์ญ ๋ฐ์๊ณผ ์ ์ ์ ์์ธ์ด ๋ค๋ฅด๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๋ง์ถคํ ์น๋ฃ๋ฒ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
๐ก ์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์์ ๊ฐ๋ฐ ์ค์ธ ์ ๋ฐ ์ํ ๊ธฐ์
์ ์ ์ ๋ถ์์ ํตํด ๊ฐ์ธ๋ณ ์น๋ฃ๋ฒ ์ต์ ํ
ํ์์ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ๋ฐ๋ผ ์ ํฉํ ์๋ฌผํ์ ์ ์ ์ ํ
AI(์ธ๊ณต์ง๋ฅ)์ ๋น ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ํ์ฉํ ์น๋ฃ ๋ฐ์ ์์ธก ๊ธฐ์ ์ฐ๊ตฌ ์ค
์ด๋ฌํ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ค์ฉํ๋๋ฉด, ํ์๋ง๋ค ์ต์ ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ ํํ์ฌ ๋ถ์์ฉ์ ์ต์ํํ๊ณ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๊ทน๋ํํ ์ ์์ต๋๋ค.
โ 3) ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ๊ณผ ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ ์ฐ๊ตฌ
์ต๊ทผ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ(๋ง์ดํฌ๋ก๋ฐ์ด์ด)์ด ๋ฉด์ญ ๋ฐ์๊ณผ ์๊ฐ๋ฉด์ญ์งํ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก์ต๋๋ค.
๐ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ฌ๋ก:
ํน์ ์ฅ๋ด ์ธ๊ท (Prevotella copri)์ด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์์๊ฒ์ ๋ ๋์ ๋น์จ๋ก ๋ฐ๊ฒฌ๋จ.
ํ๋ก๋ฐ์ด์คํฑ์ค(์ ์ต๊ท )๋ฅผ ์ญ์ทจํ๋ฉด ์ผ์ฆ ๋ฐ์์ด ๊ฐ์ํ๋ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ณด๊ณ ๋จ.
์ด ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๋ฐ์ผ๋ก, ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ ๊ท ํ์ ์กฐ์ ํ๋ ์น๋ฃ๋ฒ(ํ๋ก๋ฐ์ด์คํฑ์ค, ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ ์ด์)์ด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ๋์์ด ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ ์๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
2. ๋ฏธ๋์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๋ฒ
๊ณผํ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๋ฒ๋ ํ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ณํํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฉ๋๋ค. ๋ค์์ ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ค์ธ ๋ฏธ๋ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋๋ค.
โ 1) ์ ์ ์ ์น๋ฃ(Gene Therapy)
์ ์ ์ ์น๋ฃ๋ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ ๋ฐํ๋ ๋ฉด์ญ ์ด์์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ผ๋ก ์กฐ์ ํ๋ ํ์ ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋๋ค.
๐ก ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ค์ธ ์ ์ ์ ์น๋ฃ๋ฒ
T์ธํฌ ์กฐ์ ์ ์ ์ ์น๋ฃ → ์๊ฐ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ ์ต์ ํ๋ ์ ์ ์๋ฅผ ์ฒด๋ด์ ์ฃผ์ ํ์ฌ ๋ฉด์ญ ๊ท ํ ํ๋ณต
CRISPR ์ ์ ์ ํธ์ง ๊ธฐ์ → ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์ธ์ด ๋๋ ์ ์ ์ ๋ณ์ด๋ฅผ ์ง์ ๊ต์
๐จ ์ ์ ์ ์น๋ฃ๋ ์์ง ์ด๊ธฐ ์ฐ๊ตฌ ๋จ๊ณ์ด์ง๋ง, ํฅํ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ผ๋ก ์น๋ฃํ ์ ์๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์ ๊ธฐ์ ๋ก ํ๊ฐ๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
โ 2) ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ(Stem Cell Therapy)
์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ๋ ์์๋ ๊ด์ ์กฐ์ง์ ์ฌ์ํ๊ณ ์ผ์ฆ์ ์กฐ์ ํ๋ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์ฉํ๋ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋๋ค.
๐ฌ ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ค์ธ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ ๊ธฐ์
์๊ฐ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์ด์(์์ ์ ์ค๊ธฐ์ธํฌ๋ฅผ ์ฑ์ทจํ์ฌ ์์๋ ๊ด์ ์ ์ฃผ์ )
๋ฐฐ์ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ(์กฐ์ง ์ฌ์์ ์ด์งํ๋ ์ค๊ธฐ์ธํฌ๋ฅผ ์ง์ ๊ด์ ์ ์ฃผ์ )
๐ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ๋ ํ์ฌ ์์ ์ํ ๋จ๊ณ์ด๋ฉฐ, ํฅํ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ์ค์ํ ์ต์ ์ด ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฝ๋๋ค.
โ 3) ๋๋ ธ๊ธฐ์ ๊ธฐ๋ฐ ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ
๋๋ ธ๊ธฐ์ ์ ํ์ฉํ์ฌ ๋ฉด์ญ ์กฐ์ ์ฝ๋ฌผ์ ํน์ ๋ถ์์๋ง ์ ๋ฌํ๋ ๊ธฐ์ ์ด ์ฐ๊ตฌ๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
๐ฌ ๋๋
ธ๊ธฐ์ ์ ์ฝ์ ๊ธฐ๋ ํจ๊ณผ
โ
๋ถ์์ฉ ์ต์ํ → ๊ธฐ์กด ์ฝ๋ฌผ๋ณด๋ค ์ ์ ๋ถ์์ฉ์ด ์ ์
โ
๋ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์น๋ฃ → ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ๊ด์ ๋ถ์์๋ง ์ฝ๋ฌผ์ด ์ ๋ฌ๋จ
๐ ์ด ๊ธฐ์ ์ด ์ค์ฉํ๋๋ฉด, ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ํจ๋ฌ๋ค์์ด ๋ณํํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ธฐ๋๋ฉ๋๋ค.
3. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ฏธ๋ ์ ๋ง
โ
๋ณด๋ค ์์ ํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ธ ์ ์ฝ ๊ฐ๋ฐ → ๊ธฐ์กด ์น๋ฃ์ ๋ณด๋ค ๋ถ์์ฉ์ด ์ ๊ณ , ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ ๋น ๋ฅธ ์น๋ฃ๋ฒ ๋ฑ์ฅ
โ
๋ง์ถคํ ์ ๋ฐ ์ํ์ ๋ฐ์ → ์ ์ ์ ๋ถ์์ ํตํด ํ์๋ณ ์ต์ ์ ์น๋ฃ๋ฒ ์ ์ฉ
โ
์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ ๋ฐ ์กฐ์ง ์ฌ์ ๊ธฐ์ ์ค์ฉํ → ์์๋ ๊ด์ ํ๋ณต ๊ฐ๋ฅ์ฑ ์ฆ๊ฐ
โ
์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ ์กฐ์ ์ ํตํ ๋ฉด์ญ ์กฐ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ์ → ์์ด ์กฐ์ ๋ฐ ํ๋ก๋ฐ์ด์คํฑ์ค ํ์ฉ ์น๋ฃ๋ฒ ๋์
๐จ ํฅํ 10~20๋ ๋ด์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๊ฐ ๊ทผ๋ณธ์ ์ผ๋ก ๋ณํํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ํฌ๋ฉฐ, ์์น์ ๊ฐ๊น์ด ์น๋ฃ๋ฒ์ด ๊ฐ๋ฐ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ๋ ๊ธฐ๋๋๊ณ ์์ต๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๋ ํ์ฌ๋ ๋ฐ์ ์ ๊ฑฐ๋ญํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ฏธ๋์๋ ๋์ฑ ํ์ ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์ด ๋ฑ์ฅํ ๊ฒ์ผ๋ก ์์๋ฉ๋๋ค.
๐น ์ ์ ์ ์น๋ฃ, ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ, ๊ฐ์ธ ๋ง์ถคํ ์ ๋ฐ ์ํ, ์ฅ๋ด ๋ฏธ์๋ฌผ ์ฐ๊ตฌ ๋ฑ์ด ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ์๋ก์ด ํจ๋ฌ๋ค์์ ์ด์ด๊ฐ ๊ฒ์
๋๋ค.
๐น ํ์ฌ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๊พธ์คํ ์ ์งํ๋ฉด์, ์๋ก์ด ์น๋ฃ๋ฒ์ด ์ค์ฉํ๋ ๋๊น์ง ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ(RA)์ ๋จ์ํ ๊ด์ ์งํ์ด ์๋๋ผ ์๊ฐ๋ฉด์ญ ๋ฐ์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ ๋ง์ฑ์ ์ธ ์ ์ ์งํ์ ๋๋ค. ์ง๋ณ์ด ์งํ๋๋ฉด ๊ด์ ๋ณํ, ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ, ์ ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ง๋ง, ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฅผ ํตํด ์ฆ์์ ์กฐ์ ํ๊ณ ์ถ์ ์ง์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ๊ด๋ฆฌ์ ํต์ฌ ํฌ์ธํธ
โ
์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ → ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์กฐ๊ธฐ์ ์น๋ฃํ ์๋ก ๊ด์ ์์์ ์ต์ํํ ์ ์์
โ
์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ์ ์ง์์ ์ธ ์ ์ง → DMARDs, ์๋ฌผํ์ ์ ์ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ฉด์ญ ๋ฐ์ ์กฐ์
โ
๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด ์ ์ง → ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋, ํญ์ผ ์๋จ, ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ ํ์
โ
์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ → ์๊ฐ๋ฉด์ญ ์งํ์ ์ ์ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ๋ ๋ฐ์ ํ ๊ด๋ จ์ด ์์
โ
์ ๊ธฐ์ ์ธ ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธ → ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์กฐ์ ํ๊ณ , ๊ด์ ์ํ๋ฅผ ์ง์์ ์ผ๋ก ์ ๊ฒ
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์น๊ฐ ์ด๋ ต์ง๋ง ์ ์ ํ ์น๋ฃ์ ์ํ ์ต๊ด ๊ด๋ฆฌ๋ก ์ถฉ๋ถํ ์ฆ์์ ์กฐ์ ํ ์ ์๋ ์งํ์ ๋๋ค.
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ์ ๋ฏธ๋
์ํ ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ๋ฒ๋ ๋น ๋ฅด๊ฒ ์งํํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
์๋ฌผํ์ ์ ์ ์ ํ์ ์น๋ฃ์ ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ผ์ฆ ์กฐ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ํฅ์
์ ์ ์ ์น๋ฃ ๋ฐ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ ๊ฐ๋ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ
AI ๊ธฐ๋ฐ ๋ง์ถคํ ์น๋ฃ๋ก ๊ฐ์ธ๋ณ ์ต์ ํ๋ ์น๋ฃ๋ฒ ์ ์ฉ ๊ธฐ๋
ํฅํ 10~20๋ ๋ด์ ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์น๋ฃ ํจ๋ฌ๋ค์์ด ํฌ๊ฒ ๋ณํํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ์ต์ ์ฐ๊ตฌ ๋ํฅ์ ์ฃผ์ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
3. ํฌ๋ง์ ์ธ ๋ฉ์์ง
๐ก ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์กฐ๊ธฐ ์ง๋จ๊ณผ ๊พธ์คํ ์น๋ฃ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๊ด๋ฆฌํ ์ ์๋ ์งํ์
๋๋ค.
๐ก ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ์ ์ํ ์ต๊ด ๊ฐ์ ์ ์ค์ฒํ๋ฉด ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
๐ก ๋ฏธ๋์ ํ์ ์ ์ธ ์น๋ฃ๋ฒ์ด ๊ฐ๋ฐ๋๋ฉด์, ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ํ์๋ค์๊ฒ ๋ ๋์ ์น๋ฃ ์ต์
์ด ์ ๊ณต๋ ๊ฒ์
๋๋ค.
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ๊ทน๋ณตํ๊ธฐ ์ํด ๊พธ์คํ ์๊ธฐ ๊ด๋ฆฌ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ๋ง์๊ฐ์ง์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์น๋ฃ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ์งํ๋ฉฐ ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ํ ์ต์ ์ ์ ํ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ค์ํฉ๋๋ค.
์ถ๊ฐ FAQ (์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ)
1. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์์น๋ ์ ์๋์?
๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ํ์ฌ ์์น๊ฐ ์ด๋ ค์ด ์งํ์ด์ง๋ง, ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ์ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํตํด ์ฆ์์ ์กฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ต์ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ์ค๊ธฐ์ธํฌ ์น๋ฃ, ์ ์ ์ ์น๋ฃ ๋ฑ์ผ๋ก ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์น๋ฃ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ฐ๊ตฌ ์ค์
๋๋ค.
2. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ด๋์ ํด๋ ๊ด์ฐฎ์๊น์?
๋ค, ์คํ๋ ค ์ ์ ํ ์ด๋์ด ๊ด์ ๊ฑด๊ฐ ์ ์ง์ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค. ๋จ, ์์, ๊ฑท๊ธฐ, ์๊ฐ, ์คํธ๋ ์นญ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ถฉ๊ฒฉ ์ด๋์ด ์ข์ผ๋ฉฐ, ๋ฌ๋ฆฌ๊ธฐ, ๋ฌด๊ฑฐ์ด ์จ์ดํธ ํธ๋ ์ด๋, ์ชผ๊ทธ๋ ค ์๊ธฐ ๋ฑ์ ์ด๋์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
3. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์๋ฐฉํ ์ ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋์?
์๋ฒฝํ ์๋ฐฉ์ ์ด๋ ต์ง๋ง, ๊ธ์ฐ, ๊ฑด๊ฐํ ์๋จ, ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋, ์คํธ๋ ์ค ๊ด๋ฆฌ ๋ฑ์ ์ค์ฒํ๋ฉด ๋ฐ๋ณ ์ํ์ ์ค์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
4. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ ์น๋ฃ ์ค์๋ ์ด๋ค ์์์ ๋จน์ด์ผ ํ๋์?
ํญ์ผ ํจ๊ณผ๊ฐ ์๋ ๋ฑํธ๋ฅธ ์์ (์ฐ์ด, ๊ณ ๋ฑ์ด), ์ฑ์, ์ฌ๋ฆฌ๋ธ ์ค์ผ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ํต๊ณก๋ฌผ์ด ์ข์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ๊ณต์ก, ํ๊ธด ์์, ์คํ์ด ๋ง์ ์์์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
5. ๋ฅ๋งํฐ์ค ๊ด์ ์ผ์ ์ค๋ ๋ฐฉ์นํ๋ฉด ์ด๋ป๊ฒ ๋๋์?
์ ์ ํ ์น๋ฃ ์์ด ๋ฐฉ์นํ๋ฉด ๊ด์ ๋ณํ, ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ , ์ฌํ๊ด ์งํ, ํ ์งํ ๋ฑ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์์ ์ด๋ฉฐ, ์ฆ์์ด ์์ผ๋ฉด ์ฆ์ ๋ฅ๋งํฐ์ค๋ด๊ณผ๋ฅผ ๋ฐฉ๋ฌธํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.